Fracturas vertebrales. Síntomas, diagnóstico y tratamientos

Las fracturas vertebrales se producen generalmente a causa de un traumatismo de intensidad.

Sin embargo, en pacientes que han sido sometidos a quimioterapia o radioterapia, y a aquellos pacientes que padecen osteoporosis, y que sus huesos son más frágiles, pueden fracturarse una vértebra o más de una, con un traumatismo leve, o bien al llevar a cabo algún esfuerzo de carga.

Cuando se produce un traumatismo de columna, la gravedad de la fractura dependerá de la magnitud de la energía absorbida por la columna, pudiendo producir un daño neurológico que en ocasiones es irreversible.

Causas de fracturas vertebrales

  • Accidentes de tráfico
  • Caídas por precipitación
  • Actividad deportiva

Síntomas de las fracturas vertebrales

  • Los síntomas dependerán de su gravedad, sin embargo, los más habituales son:
  • Tumefacción de la zona
    Incapacidad para mover los brazos o piernas
  • Sensación de hormigueo
  • Disminución o ausencia de la sensibilidad en manos o en los pies
    Problemas para respirar

Un porcentaje de pacientes que sufren fracturas por compresión debido a la osteoporosis, no tienen ningún síntoma y no padecen dolor al producirse la fractura.

Una fractura aguda puede ser tratada de manera conservadora, aunque también puede tener indicación quirúrgica desde el comienzo, por ejemplo, si existe sintomatología neurológica, inestabilidad radiológica o dolor incapacitante.

¿Cómo se diagnostican las fracturas vertebrales?

En NeuroSpinal Institute Barcelona, para llevar a cabo un diagnóstico realizamos una prueba radiológica que solemos complementar con un TAC o con una resonancia magnética.

El principal objetivo es valorar el hueso, el canal vertebral, el edema vertebral y los tejidos adyacentes entre otros. En el caso de pacientes osteoporóticos, complementamos las pruebas diagnósticas con una densitometría ósea.

Tratamiento de fracturas vertebrales

El tratamiento de una fractura vertebral dependerá de su gravedad así como del resto de problemas médicos asociados.

Tratamiento no quirúrgico

  • Reposo
  • Faja o corsé ortopédico
  • Medicación para el dolor
  • Fisioterapia

Tratamiento quirúrgico

En casos específicos en los que el dolor es muy intenso, o bien en el caso en que las fracturas afecten a la estructura vertebral, podrá recurrirse a la cirugía.

  • Vertebroplastia
  • Cifoplastia
  • Fusión o Artrodesis

 

  • Si tienes alguna duda sobre esta o cualquier otra patología, puedes hacer un comentario en nuestras redes sociales, enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38, y las resolveremos encantados.

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Mielopatía, lesión de la médula espinal

Mielopatía es un término general que hace referencia a la afectación medular por diferentes causas.

La palabra mielopatía está compuesta por dos palabras griegas “myelone” que significa médula espinal, y “pathos” que significa enfermedad o bien lesión.

 

¿En qué consiste esta patología?

La mielopatía es un tipo de lesión que se produce a consecuencia de una presión nociva, fuerte o constante sobre la medula espinal.

Esta presión sobre  la medula espinal, ocasiona la pérdida de su vitalidad y a largo plazo, puede provocar la pérdida de tejido nervioso. La muerte de dicho tejido conlleva una pérdida de función irreversible, puesto que el sistema nervioso central no se regenera y por tanto, sus secuelas son irreversibles.

 

Tipos de mielopatía

  • Mielopatía cervical espondilótica, denominada espondilosis o artritis. Causada por el envejecimiento y en personas mayores de 50 años.
  • Mielopatía desmielinizante
  • Mielopatía paraneoplásica
  • Mielopatía por radiación. A consecuencia de la radioterapia.
  • Mielopatía sifilítica. Causada por la sífilis (enfermedad)
  • Mielopatía vascular. De naturaleza vascular

 

Causas 

Cualquier presión en la médula espinal puede ser una causa, pero estas son algunas de las más habituales:

  • Hernia de disco
  • Tumores
  • Quistes
  • Sífilis
  • Estenosis de canal
  • Flujo sanguíneo insuficiente

 

¿Cuáles son sus síntomas?

En la mayoría de casos son graduales y dependen del lugar donde está ubicada la lesión. Algunos de los síntomas pueden ser:

  • Hormigueos
  • Molestias en las manos y/o en los pies
  • Dificultad a la hora de desempeñar actividades cotidianas (caminar, escribir, abotonar…)
  • Dolor de espalda y cuello con radiación, y pérdida de fuerza o bien entumecimiento en los brazos
  • Debilidad muscular
  • Rigidez en las piernas
  • Dolores en la espalda y cuello
  • Calambres en las piernas
  • Trastornos de la marcha
  • Trastornos sensoriales
  • Pérdida de control de esfínteres.
  • Dificultad respiratoria

 

Diagnóstico

En primer lugar, realizamos una historia clínica completa y un exhaustivo examen físico.

Si los resultados nos llevan a la mínima sospecha de que el paciente puede padecer una mielopatía, solicitamos pruebas diagnósticas complementarias como; radiografías, RM (resonancia magnética), mielograma, tomografía computarizada, electromiograma.

 

Tratamiento

Una vez confirmado el diagnóstico, El tratamiento de un paciente con mielopatía, dependerá de su gravedad, de la fase de la enfermedad en la que se encuentre, así como de su localización.

El tratamiento según el tipo de mielopatía, se tratará con medicación fisioterapia y rehabilitación, o bien con cirugía.

La cirugía tiene como objetivo principal proteger a la estructura nerviosa, eliminando la presión sobre esta.

 

  • Si deseas más información o tienes alguna duda sobre esta o cualquier otra patología, puedes hacer un comentario en nuestras redes sociales, enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38 , y las resolveremos encantadados.

 

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Qué es la fisioterapia y cómo puede ayudarnos

Con motivo del Día Mundial de la Fisioterapia, queremos hablaros de la fisioterapia, y sobre cómo puede ayudarnos a mantener, y restituir nuestro bienestar físico.

La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud.  Emplea técnicas físicas disponibles para tratar diferentes disfunciones del *sistema musculoesquelético, con el objetivo de restaurar su función y que el paciente recupere calidad de vida.

La Fisioterapia sirve de técnicas físicas para favorecer, mantener y restituir el bienestar físico. Así mismo incluye la realización de pruebas eléctricas y pruebas manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para comprobar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital del paciente, así como ayudas diagnósticas para el control de su evolución.

Por ello, tiene carácter preventivo, por lo que es recomendable para todas aquellas personas que deseen mantener un nivel adecuado de salud. La fisioterapia nos ayuda a prevenir lesiones derivadas de malos hábitos posturales, y también detecta alteraciones en patrones de movimiento.

 

BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA PARA LA SALUD

También nos ayuda a fortalecer el organismo, reforzando las estructuras musculares, óseas y articulares . Además proporciona la amplitud de movimientos y la flexibilidad.

Actúa contra el dolor y la inflamación, tanto en lesiones musculares como en lesiones articulares.

La fisioterapia ayuda a frenar en los pacientes, el impacto que producen en cuerpo y mente,  algunos de los efectos de diversas enfermedades degenerativas, como bien pueden ser la esclerosis múltiple, Párkinson o la ELA.

Mediante la  misma podemos reeducar conductas posturales, y prevenir problemas de salud y dolores osteoarticulares.

 

Finalmente, estas son algunas de las técnicas de fisioterapia con las que trabajamos en NeuSpinal Institute Barcelona:

  • Indiba
  • Punción Seca
  • Magnetoterapia
  • Ultrasonido
  • Calor seco
  • Terapia manual

*Sistema musculoesquelético: El sistema musculoesquelético (sistema locomotor) es un sistema del cuerpo humano que nos facilita el movimiento, estabilidad, forma y soporte.

 

Si tienes cualquier cualquier duda sobre este o cualquier otro procedimiento consúltanos,  llamando ☎ al 93 290 64 12, o bien contactactando mediante el formulario que encontrarás en nuestra página web.

Dr. María Pérez Rubio –Fisioterapeuta neurológica

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Disectomía cervical anterior y fusión (ACDF, Anterior Cervical Discectomy and Fusion)

Todo aquello que necesitas saber sobre la disectomía cervical anterior y fusión 

 

¿Qué es? 

La disectomía cervical anterior con fusión o ACDF, es una cirugía que se realiza para aliviar el dolor, la debilidad y el entumecimiento y hormigueo. Mediante esta técnica quirúrgica podemos tratar la presión de la médula espinal o la raíz nerviosa del cuello, mediante la extracción del disco dañado.  

¿Cuándo se realiza? 

Generalmente, la disectomía cervical anterior con fusión, se lleva a cabo cuando ya hemos agotado los tratamientos no invasivos (medicación, fisioterapia, rehabilitación e infiltraciones) y el dolor se prolonga entre 4-6 semanas, y este y otros síntomas resultan incapacitantes para el paciente.  

¿Por qué se pinzan los nervios? 

Los nervios se pinzan a causa del desgaste o la lesión de los discos, o bien cuando el hueso vertebral o vértebra desarrolla espolones en el hueso. Además de dolor, también puede provocar debilidad o adormecimiento en los brazos, o bien en las piernas. 

La discectomía cervical anterior con fusión, mejora todos los síntomas al aliviar la presión de los nervios pinzados. 

¿En qué consiste el procedimiento quirúrgico? 

 

Esta es una de las técnicas quirúrgicas más comunes entre los neurocirujanos para tratar a los pacientes de hernia de disco cervical. 

 

Mediante esta técnica quirúrgica, el disco es retirado mediante una pequeña incisión de 25 milímetros, que se realiza en la parte frontal del cuello (en ocasiones deben realizarse dos incisiones).

Una vez retirado el disco, se extrae el disco dañado. Posteriormente se examina el ligamento longitudinal posterior, y en ocasiones, puede llegar a extraerse para acceder al canal espinal, con el objetivo de retirar cualquier espolón óseo o bien, restos del disco que pueda haber salido a través del ligamento. 

Seguidamente, se realiza la fusión cervical anterior, insertando un injerto óseo o bien una cesta (cage) en el espacio donde solía estar el disco. Mediante este procedimiento evitamos que el espacio del disco se colapse, y permita al hueso, crecer y fusionarse entre las vértebras inferiores y superiores. 

 

Entre otras opciones colocamos una placa de metal en la parte frontal de la vértebra superior y otra placa en la vértebra inferior, para proporcionar estabilidad mientras se produce la fusión ósea que suele producirse, aproximadamente a los 4 meses.

 

Habitualmente utilizamos prótesis de perfil cero que evitan  la implantación de placa  consiguiendo así evitar dificultad deglutoria. 

 

¿Cuánto tarda esta cirugía? 

El procedimiento quirúrgico de disectomía cervical anterior y fusión, tiene una duración media, de una hora y media, sin embargo, puede llegar a durar hasta tres horas o más.  

El tiempo de la cirugía, vendrá determinado por los discos que deben ser tratados, o las vértebras, así como otros factores.  

 

Si deseas más información o tienes alguna duda sobre la disectomía cervical anterior y fusión, puedes hacer un comentario en la redes sociales, o bien enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38 .

 

 

Dr. Carlos Domínguez Alonso – Nº Colegiado: 29363

Neurocirujano y Director del Instituto de Neurocirugía y Cirugía de Columna “NeuroSpinal Institute Barcelona”

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RIZÓLISIS ¿En qué consiste y cuándo está indicada?

La rizolisis (rizotomía) es uno de los procedimientos mínimamente invasivos que realizamos en NeuroSpinal Institute Barcelona, para abordar y mejorar el dolor, lumbar (lumbalgia), cervical (cervicalgia) o dorsal (dorsalgia) crónico, que se produce en las facetas o articulaciones zigoapofisarias. 

 

Dichas articulaciones forman parte de las vértebras y favorecen la estabilización de los movimientos de la columna. Las facetas se alteran por causas degenerativas como la artrosis facetaria, o a consecuencia de la sobrecarga inflamatoria, por artritis, esguinces e inflamación. Estas son causas muy normales del dolor cervical, lumbar y/o dolor dorsal. 

 

¿En qué consiste una rizólisis?

Es un procedimiento percutáneo y mínimamente invasivo, con el que denervamos, mediante radiofrecuencia , las terminaciones nerviosas, las articulaciones facetarias o articulaciones zigoapofisarias, de las vértebras de la espalda. 

Su principal objetivo es rebajar el impacto del dolor en la actividad cotidiana de los pacientes y evitar cirugía a causa del dolor.  El procedimiento es ambulatorio, y el paciente puede salir por su propio pie.

 

¿Cuándo está indicada una rizolisis facetaria? 

La rizólisis facetaria está indicada cuando se sospecha que los nervios más cercanos a las articulaciones facetarias de la columna, cervical, dorsal o lumbar son la posible causa  de dolor que padece el paciente. 

 

¿De qué tratamientos previos a la rizólisis disponemos para tratar el dolor? 

Tratamientos conservadores como la medicación oral, e infiltraciones, fisioterapia y reeducación postural. 

 

¿Duración aproximada de los efectos de una rizólisis? 

La media es de entre diez meses  y en casos  excepcionales hasta dos años. 

 

Si tienes cualquier cualquier duda sobre este o cualquier otro procedimiento consúltanos,  llamando ☎ al 93 290 64 12, o bien contactactando mediante el formulario que encontrarás en nuestra página web.

Dr. Carlos Domínguez Alonso –Neurocirujano y Director de NeuroSpinal Institute Barcelona

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ESCOLIOSIS y ejercicio físico, deporte

Como ya os explicamos en el anterior post sobre la escoliosis, existen diferentes tipos y grados. Precisamente este el motivo,  por el no podemos generalizar. Por ello, antes de llevar a cabo cualquier tipo de ejercicio o deporte, os recomendamos encarecidamente, que acudáis a vuestro médico, fisioterapeuta o médico rehabilitador, para que evalúe vuestro caso  en particular, y os asesore bien.

Pero no queremos que penséis que el deporte y el ejercicio físico están reñidos con la escoliosis, es todo lo contrario, sobre todo en niños, sin embargo, sí que es cierto que existen algunos, que no son compatibles.

Estos son algunos de los deportes o ejercicios beneficiosos si padeces escoliosis:

  • Natación

    La natación en general es un deporte que beneficia al paciente, y le ayuda mejorar el tono muscular, la fuerza y favorece la extensión de la espalda en general. IMPORTANTE: debe evitarse el estilo mariposa.

  • Taichí, Yoga y Pilates

    Los tres contribuyen a rebajar el estrés, a mejorar la postura, ganar masa muscular y a aliviar el dolor.

  • Escuela de espalda

    Una buena salud postural, y una serie de ejercicios y estiramientos ayudan a mejorar el dolor y evitan lesiones o dolores posturales, producidos por la propia enfermedad.

  • Ejercicios de fuerza

    La fuerza contribuye a fortalecer la zona afectada, mejora el dolor y ayuda a frenar el avance de la escoliosis.

 

RECUERDA: Si tienes escoliosis, ante de iniciarte en cualquier actividad física, debes de consultar con tu médico.

 

En el caso de los niños y/o adolescentes que utilizan un corsé, es todavía más importante consultar y seguir las indicaciones de los profesionales para evitar daños.

 

Si tienes cualquier duda consúltanos,  llamando ☎ al 93 290 64 12, o bien contactactando mediante el formulario de nuestra web.

María Pérez Rubio  – Fisioterapeuta Neurológica  

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ESCOLISIS – Testimonio de superación

Siguiendo con la campaña mundial del mes mes de concientización sobre la escoliosis queremos compartir el generoso testimonio de nuestra paciente, Mari Carmen Valdivia, operada por el Dr. Carlos Domínguez Alonso, Director de NSIB y neurocirujano experto en cirugía de columna, cirugía oncológica, y cirugía vascular cerebral.

Caso paciente

Mari Carmen acudió a nuestra consulta a consecuencia de una escoliosis que le diagnosticaron de niña, y que hasta la fecha, y ya en edad adulta había podido sobrellevar bien haciendo ejercicio y rehabilitación.

Con los años la escoliosis se pronunció provocando el pinzamiento de un nervio, que la llevó a perder la movilidad de la pierna derecha, perdiendo su funcionalidad e impidiéndole caminar.

Esta situación la desbordó física y sobre todo anímicamente, afectándo a su salud física y a salud mental. Mari Carmen, pasó de llevar a cabo una vida activa en todos los ámbitos, a quedarse encamada prácticamente un año.

Durante ese periodo de tiempo el Dr. Domínguez Alonso le realizó dos rizólisis, para tratar y reducir el dolor. Con la primera los resultados fueron estupendos y tardaron poco en aliviar el dolor, sin embargo, con la segunda rizólisis no se obtuvieron los beneficios esperados, fue entonces cuando el Dr. Domínguez recomendó a Mari Carmen operarse de la escoliosis comprometiéndose a acompañarla durante todo el proceso.

Testimonio

 Mari Carmen Valdivia paciente del Dr. Carlos Domínguez Alonzo de NeuroSpinal Institute Barcelona

Mari Carmen se brindó a que le grabásemos un vídeo que recoge su testimonio, de cómo vivió su enfermedad hasta llegar a someterse a una compleja cirugía de escoliosis, su post operatorio, rehabilitación hasta su plena recuperación

En la actualidad Mari Carmen está recuperada al cien por cien, disfruta de una capacidad funcional plena y vuelve a disfrutar de una vida plena sin dolor.

En nombre del Dr. Carlos Domínguez Alonso y todo el equipo de NeuroSpinal Institute Barcelona, gracias por tu confianza y tesón,

Nuestra más sincera enhorabuena por tu excelente recuperación

 

 

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ESPONDILOLISTESISESPONDILOLISTESIS

 

La espondilolistesis se produce, cuando la parte anterior de una vértebra se desliza sobre la vértebra de debajo. Generalente se produce en las vértebras lumbares más bajas.

 

Síntomas

La espondilolistesis presenta síntomas como el dolor lumbar, que el paciente lo puede apreciar como una distensión muscular, dolor en muslos, en las nalgas, pérdida de sensibilidad (hormigueo), debilidad, dificutad para moverse, rigidez muscular y contracturas musculares.

 

Diagnóstico

Para diagnosticar la espondilolistesis se requiere de una prueba de imagen (radiografía de columna, TAC o bien una RMN).

 

Tratamiento

Su tratamiento inicial reside en guardar reposo, fisioterapia, entrenamiento en flexibilidad, así como la toma de analgésicos y/o anti-inflamatorios para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

En las espondilolistesis más graves se requiere cirugía.

La mayoría de veces, las vértebras se desplazan levemente, pero si lo hacen mucho, puede llegar a comprimir la médula espinal, causando que los nervios de la zona queden comprimidos. Para tratar este tipo de espondilolistesis es indispensable realizar una cirugía.

Las espondilolistesis más complicadas, pueden producirse otros síntomas como la debilidad en las piernas,  dolor que irradia hacia las piernas, dificultad para andar, problemas al orinar, falta de sensibilidad en las ingles y/o nalgas.

Se recurre a la cirugía cuando el dolor mejora con la medicación, cuando se ha producido una compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas, o bien cuando existen síntomas que sugieran un síndrome de la cola de caballo o una estenosis de canal lumbar.

 

El objetivo de la cirugía es la de descomprimir la zona para evitar el daño de la médula.

 

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Tumores de columna, cirugía oncológica de columna

Lo tumores en la columna pueden producirse en diferentes estructuras como: meninges, medula ósea, vertebras y nervios.

Los que afectan a la columna, pueden ser clasificados en primarios, lo que quiere decir es que se forman en la vértebra directamente, o bien los metastásicos.  Los tumores primarios pueden ser, benignos (meningioma, schawannoma) o malignos (metástasis, ependimoma, gliomas..).

Los metastásicos, son siempre malignos y su extensión hasta los huesos y columna, se produce a través de la sangre.  Los metastásicos suelen ser el resultado de otros tumores que se han empezado en otros órganos como el cáncer de mama, el cáncer de colon entro otros.

 

¿Cuáles son sus síntomas?

Sus síntomas dependederán principalmente de su ubicación, así como de la estructura donde se originan. Un ejemplo sería el  dolor en la zona cervical, torácica o bien dolor en la zona lumbar que con medidas conservadoras (reposo, medicación y rehabilitación) sigue sin mejorar.

Algunos síntomas son:

  • Problemas para mover piernas y brazos
  • Impresión de que te pasa la corriente por las cervicales (signo de l’Hermitte)
  • Hormigueo en brazos y piernas
  • Pérdida de la sensibilidad en las piernas y en los brazos
  • Variaciones de la sensibilidad respecto al frío y calor
  • Problemas para caminar
  • Rigidez en piernas y brazos

 

¿Cómo se diagnostican? 

En NeuroSpinal Institute Barcelona, ante cualquier sospecha de que un paciente puede padecer un tumor vertebral,  el neurocirujano experto en tumores y cirugía oncológica de columna, elaborara en primer lugar, un exhaustivo historial médico completo. Posteriormente, el neurocirujano realiza un examen físico y neurológico para evaluar la fuerza de los músculos, equilibrio, reflejos y la coordinación del paciente.

Paralelamente  el neurocirujano experto, solicita un estudio de la columna con Resonancia magnética. Según los resultados que se obtengan, este decidirá extender el estudio a TC, Radiografías y pruebas medulares (Potenciales evocados y Electromiograma).

 

¿Cuál es su tratamiento ? 

En NeuroSpinal Institute Barcelona  se  tratan de forma integral y multidisciplinar, y además nos avala la dilatada experiencia de nuestro director y neurocirujano, el Dr. Domínguez Alonso, que cuenta con una trayectoria de más de veinte años en el tratamiento de esta patología y los últimos avances quirúrgicos para tratamiento.

Dependiendo de su ubicación y de su el origen, el Dr. Carlos Domínguez se plantea siempre que es factible, la exéresis completa de la lesión. No obstante, a causa de la extensa afectación o la afectación de las estructuras vitales, realiza un debulking tumoral (resección máxima del tumor procurando no causar daños) o bien biopsia para tratamiento médico comentario posterior

El equipo de neurocirujanos expertos en cirugía oncológica de columna de NeuroSpinal Institute Barcelona,  utiliza la última tecnología para realizar esta clase de cirugías con la máxima seguridad, al tratarse de un tipo de cirugía muy compleja y agresiva.

  • Dependiendo de la localización, se procederá únicamente a la exéresis del tumor sin necesidad de fijación o colocación de sustitutivos.
  • En otras ocasiones, es necesaria la fijación, siendo más habitual en tumores óseos o tumores de los nervios que inestabilizan la columna.

Consecutivamente, en algunos de los casos es necesaria la radioterapia en la cavidad quirúrgica, con el objetivo de reducir el volumen tumoral en los casos que no haya sido posible la resección en bloque. Lo mismo se extrapolará con lo referente a la quimioterapia.