Fracturas vertebrales. Síntomas, diagnóstico y tratamientos

Las fracturas vertebrales se producen generalmente a causa de un traumatismo de intensidad.

Sin embargo, en pacientes que han sido sometidos a quimioterapia o radioterapia, y a aquellos pacientes que padecen osteoporosis, y que sus huesos son más frágiles, pueden fracturarse una vértebra o más de una, con un traumatismo leve, o bien al llevar a cabo algún esfuerzo de carga.

Cuando se produce un traumatismo de columna, la gravedad de la fractura dependerá de la magnitud de la energía absorbida por la columna, pudiendo producir un daño neurológico que en ocasiones es irreversible.

Causas de fracturas vertebrales

  • Accidentes de tráfico
  • Caídas por precipitación
  • Actividad deportiva

Síntomas de las fracturas vertebrales

  • Los síntomas dependerán de su gravedad, sin embargo, los más habituales son:
  • Tumefacción de la zona
    Incapacidad para mover los brazos o piernas
  • Sensación de hormigueo
  • Disminución o ausencia de la sensibilidad en manos o en los pies
    Problemas para respirar

Un porcentaje de pacientes que sufren fracturas por compresión debido a la osteoporosis, no tienen ningún síntoma y no padecen dolor al producirse la fractura.

Una fractura aguda puede ser tratada de manera conservadora, aunque también puede tener indicación quirúrgica desde el comienzo, por ejemplo, si existe sintomatología neurológica, inestabilidad radiológica o dolor incapacitante.

¿Cómo se diagnostican las fracturas vertebrales?

En NeuroSpinal Institute Barcelona, para llevar a cabo un diagnóstico realizamos una prueba radiológica que solemos complementar con un TAC o con una resonancia magnética.

El principal objetivo es valorar el hueso, el canal vertebral, el edema vertebral y los tejidos adyacentes entre otros. En el caso de pacientes osteoporóticos, complementamos las pruebas diagnósticas con una densitometría ósea.

Tratamiento de fracturas vertebrales

El tratamiento de una fractura vertebral dependerá de su gravedad así como del resto de problemas médicos asociados.

Tratamiento no quirúrgico

  • Reposo
  • Faja o corsé ortopédico
  • Medicación para el dolor
  • Fisioterapia

Tratamiento quirúrgico

En casos específicos en los que el dolor es muy intenso, o bien en el caso en que las fracturas afecten a la estructura vertebral, podrá recurrirse a la cirugía.

  • Vertebroplastia
  • Cifoplastia
  • Fusión o Artrodesis

 

  • Si tienes alguna duda sobre esta o cualquier otra patología, puedes hacer un comentario en nuestras redes sociales, enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38, y las resolveremos encantados.

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ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM)

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurológica autoinmunitaria; que afecta al Sistema Nervioso Central, formado por el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central)

El sistema inmunitario protege al cuerpo, sin embargo, en la Esclerosis Múltiple y por error, ataca a la mielina de las células nerviosas.

La Esclerosis Múltiple puede manifestarse en numerosas partes del organismo y puede hacerlo de diversas maneras.

Síntomas

Son diversos, y no todos los pacientes los padecen todos y tampoco con la misma intensidad, por ello se la denomina como “la enfermedad de las mil caras”.

La mayoría de los casos se diagnostican en personas que tienen entre 20 y 40 años de edad (precisamente cuando están diseñando su plan de vida) pero también puede aparecer en niños, adolescentes y ancianos.

  • Síntomas musculares
  • Pérdida del equilibrio
  • Dificultad para caminar
  • Entumecimiento
  • Problemas de coordinación
  • Espasmos musculares
  • Temblores
  • Dolor facial
  • Debilidad en una de las piernas o bien en uno de los brazos
  • Problemas para orinar
  • Necesidad de orinar con urgencia
  • Incontinencia
  • Problemas de visión
  • Visión doble
  • Molestia en los ojos
  • Movimientos oculares incontrolables
  • Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)
  • Entumecimiento, hormigueo o dolor:
  • Mareos
  • Fatiga
  • Problemas de equilibrio
  • Problemas de audición
  • Dificultad para masticar y tragar y muchos otros.

Causas

La Esclerosis Múltiple afecta más a las mujeres que a los hombres, y se diagnostica con más frecuencia entre los veinte y los cuarenta años. De todas maneras la EM puede presentarse a cualquier edad.

Se desconoce su origen, sin embargo, se cree que puede estar causada por virus o unos defectos genéticos o ambos.

Tratamiento

Actualmente, todavía no existe una cura para la Esclerosis Múltiple, y tampoco una vacuna, sin embargo, si existen tratamientos que ayudan a manejarla mejor.

El tratamiento terapéutico de la Esclerosis Múltiple busca el control de su actividad a través de tratamientos modificadores de la enfermedad, el tratamiento de los brotes clínicos, y el tratamiento de los síntomas de las complicaciones, así como las secuelas que pueden producirse.

 

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¿Sabes para qué los neurocirujanos utilizamos el microscopio quirúrgico?

Microscopio quirúrgico KINEVO 900

El microscopio quirúrgico es una de las herramientas, más útiles para un  neurocirujano, ya que nos permite una iluminación y visualización quirúrgica muy potente, además de una serie de ventajas de la zona en la que se va a trabajar.

Con el microscopio de última generación KINEVO 900, las ventajas que obtenemos son mayores; un movimiento asistido al enfocar y posicionar el microscopio, o bien el acceso integrado de un endoscopio para explorar áreas de dificultoso acceso.

Esta plataforma de visualización híbrida nos permite almacenar diferentes posiciones del microscopio a las que puede regresar en cualquier momento. Además, incorpora los diferentes sistemas de fluorescencia actuales intraoperatorios.

La principal novedad que ofrece Kinevo 900 al neurocirujano, es su condición híbrida, funciona como un microscopio, pero también lo hace como un exoescopio.

En NeuroSpinal Institute Barcelona trabajamos con dicho microscopio de última generación, desde que el Centro Médico Teknon lo adquirido a finales del año 2020.

 

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Mielopatía, lesión de la médula espinal

Mielopatía es un término general que hace referencia a la afectación medular por diferentes causas.

La palabra mielopatía está compuesta por dos palabras griegas “myelone” que significa médula espinal, y “pathos” que significa enfermedad o bien lesión.

 

¿En qué consiste esta patología?

La mielopatía es un tipo de lesión que se produce a consecuencia de una presión nociva, fuerte o constante sobre la medula espinal.

Esta presión sobre  la medula espinal, ocasiona la pérdida de su vitalidad y a largo plazo, puede provocar la pérdida de tejido nervioso. La muerte de dicho tejido conlleva una pérdida de función irreversible, puesto que el sistema nervioso central no se regenera y por tanto, sus secuelas son irreversibles.

 

Tipos de mielopatía

  • Mielopatía cervical espondilótica, denominada espondilosis o artritis. Causada por el envejecimiento y en personas mayores de 50 años.
  • Mielopatía desmielinizante
  • Mielopatía paraneoplásica
  • Mielopatía por radiación. A consecuencia de la radioterapia.
  • Mielopatía sifilítica. Causada por la sífilis (enfermedad)
  • Mielopatía vascular. De naturaleza vascular

 

Causas 

Cualquier presión en la médula espinal puede ser una causa, pero estas son algunas de las más habituales:

  • Hernia de disco
  • Tumores
  • Quistes
  • Sífilis
  • Estenosis de canal
  • Flujo sanguíneo insuficiente

 

¿Cuáles son sus síntomas?

En la mayoría de casos son graduales y dependen del lugar donde está ubicada la lesión. Algunos de los síntomas pueden ser:

  • Hormigueos
  • Molestias en las manos y/o en los pies
  • Dificultad a la hora de desempeñar actividades cotidianas (caminar, escribir, abotonar…)
  • Dolor de espalda y cuello con radiación, y pérdida de fuerza o bien entumecimiento en los brazos
  • Debilidad muscular
  • Rigidez en las piernas
  • Dolores en la espalda y cuello
  • Calambres en las piernas
  • Trastornos de la marcha
  • Trastornos sensoriales
  • Pérdida de control de esfínteres.
  • Dificultad respiratoria

 

Diagnóstico

En primer lugar, realizamos una historia clínica completa y un exhaustivo examen físico.

Si los resultados nos llevan a la mínima sospecha de que el paciente puede padecer una mielopatía, solicitamos pruebas diagnósticas complementarias como; radiografías, RM (resonancia magnética), mielograma, tomografía computarizada, electromiograma.

 

Tratamiento

Una vez confirmado el diagnóstico, El tratamiento de un paciente con mielopatía, dependerá de su gravedad, de la fase de la enfermedad en la que se encuentre, así como de su localización.

El tratamiento según el tipo de mielopatía, se tratará con medicación fisioterapia y rehabilitación, o bien con cirugía.

La cirugía tiene como objetivo principal proteger a la estructura nerviosa, eliminando la presión sobre esta.

 

  • Si deseas más información o tienes alguna duda sobre esta o cualquier otra patología, puedes hacer un comentario en nuestras redes sociales, enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38 , y las resolveremos encantadados.

 

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Alzheimer día mundial

 

 Hoy 21 de septiembre, día Mundial del Alzheimer, el equipo de NeuroSpinal Institute Barcelona nos sumamos a crear conciencia y dar visibilidad a esta durísima enfermedad, no solo para quienes la padecen, sino para también para sus familiares y cuidadores.

 

  • La enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia, representa hasta el 70% de los casos.
  • En España hay 1.200.000 personas afectadas por la enfermedad, y más de 5.000.000 de personas entre quienes la padecen y sus familiares cuidadores.
  • A fecha de hoy es esta enfermedad sigue sin tener cura.
  • En la actualidad los tratamientos que se prescriben a los pacientes tienen como objetivo mejorar los síntomas cognitivos, aunque no pueden alterar el curso de la enfermedad.
  • A pesar de todo, se están depositando muchas esperanzas en los biomarcadores y las terapias biológicas que están cambiando su abordaje.
  • En España, una de cada seis personas mayores de sesenta y cinco años (un 16,7%) y casi un tercio de los mayores de ochenta y cinco años (un 27,7%) padece Alzheimer.

 

¿Qué es el Alzheimer exactamente?

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad larga y degenerativa cerebral, producida por cambios patológicos que van alterando el funcionamiento de las neuronas. Durante años puede que no presente síntomas, puesto que el cerebro tiene la capacidad de ir compensando estas alteraciones. Sin embargo, llega un momento en que ya el cerebro ya no puede más, y empiezan a aparecer los indicios de deterioro cognitivo, habitualmente con los problemas de memoria, que terminarán en una demencia.

 

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MIGRAÑA ¿Por qué se produce?

 

La migraña es la cefalea más conocida por todos y la más prevalente, llega a afectar a un 12% de la población.

 

La migraña crónica aquella que afecta más de 15 días al mes y afecta a un 12% de la población, y la migraña crónica a 3-4 %.

 

Fisiopatología  ¿Por qué se produce la migraña?

Hay múltiples mecanismos implicados pero fundamentalmente sucede por una alteración del tono muscular de las arterias de las meninges. Las meninges son las capas que protegen nuestro cerebro y como cualquier otra estructura, están irrigadas, están regadas por varias arterias. Esas arterias tienen un diámetro standard, sin embargo cuando secretan según que substancias, se produce una dilatación anormal, que es recogida por las meninges como dolor que luego se proyecta en nuestro cerebro y es percibido como migraña.

Además tenemos también las Auras Migrañosas, que son  localidades neurológicas, clínica neurológica transitoria que presentan muchos pacientes antes, durante o después del ataque de migraña. Se producen también por una alteración del tono muscular de las arterias del cerebro que produce una inactivación de funcionamiento de aquel grupo de neuronas. Predomina en el territorio posterior del cerebro, que es donde se encuentra la corteza visual, y es por ello que las auras son predominantemente visuales.

 

 ¿Es la migraña hereditaria?

No es hereditaria como tal, sin embargo, se han descrito múltiples variantes génicas en familias con migraña que si explican esta agregabilidad familiar, es decir que en familias con migrañas  pero no mediado por un gen en concreto.

 

Si  necesitas más información o tiene alguna duda sobre el diagnótico o tratamiento de la hidrocefala, puedes enviarnos  un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12  – 93 461 06 38 .

 

Dr. Martí Paré -Neurólogo – Nº Colegiado: 51383

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Qué es la fisioterapia y cómo puede ayudarnos

Con motivo del Día Mundial de la Fisioterapia, queremos hablaros de la fisioterapia, y sobre cómo puede ayudarnos a mantener, y restituir nuestro bienestar físico.

La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud.  Emplea técnicas físicas disponibles para tratar diferentes disfunciones del *sistema musculoesquelético, con el objetivo de restaurar su función y que el paciente recupere calidad de vida.

La Fisioterapia sirve de técnicas físicas para favorecer, mantener y restituir el bienestar físico. Así mismo incluye la realización de pruebas eléctricas y pruebas manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para comprobar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital del paciente, así como ayudas diagnósticas para el control de su evolución.

Por ello, tiene carácter preventivo, por lo que es recomendable para todas aquellas personas que deseen mantener un nivel adecuado de salud. La fisioterapia nos ayuda a prevenir lesiones derivadas de malos hábitos posturales, y también detecta alteraciones en patrones de movimiento.

 

BENEFICIOS DE LA FISIOTERAPIA PARA LA SALUD

También nos ayuda a fortalecer el organismo, reforzando las estructuras musculares, óseas y articulares . Además proporciona la amplitud de movimientos y la flexibilidad.

Actúa contra el dolor y la inflamación, tanto en lesiones musculares como en lesiones articulares.

La fisioterapia ayuda a frenar en los pacientes, el impacto que producen en cuerpo y mente,  algunos de los efectos de diversas enfermedades degenerativas, como bien pueden ser la esclerosis múltiple, Párkinson o la ELA.

Mediante la  misma podemos reeducar conductas posturales, y prevenir problemas de salud y dolores osteoarticulares.

 

Finalmente, estas son algunas de las técnicas de fisioterapia con las que trabajamos en NeuSpinal Institute Barcelona:

  • Indiba
  • Punción Seca
  • Magnetoterapia
  • Ultrasonido
  • Calor seco
  • Terapia manual

*Sistema musculoesquelético: El sistema musculoesquelético (sistema locomotor) es un sistema del cuerpo humano que nos facilita el movimiento, estabilidad, forma y soporte.

 

Si tienes cualquier cualquier duda sobre este o cualquier otro procedimiento consúltanos,  llamando ☎ al 93 290 64 12, o bien contactactando mediante el formulario que encontrarás en nuestra página web.

Dr. María Pérez Rubio –Fisioterapeuta neurológica

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Disectomía cervical anterior y fusión (ACDF, Anterior Cervical Discectomy and Fusion)

Todo aquello que necesitas saber sobre la disectomía cervical anterior y fusión 

 

¿Qué es? 

La disectomía cervical anterior con fusión o ACDF, es una cirugía que se realiza para aliviar el dolor, la debilidad y el entumecimiento y hormigueo. Mediante esta técnica quirúrgica podemos tratar la presión de la médula espinal o la raíz nerviosa del cuello, mediante la extracción del disco dañado.  

¿Cuándo se realiza? 

Generalmente, la disectomía cervical anterior con fusión, se lleva a cabo cuando ya hemos agotado los tratamientos no invasivos (medicación, fisioterapia, rehabilitación e infiltraciones) y el dolor se prolonga entre 4-6 semanas, y este y otros síntomas resultan incapacitantes para el paciente.  

¿Por qué se pinzan los nervios? 

Los nervios se pinzan a causa del desgaste o la lesión de los discos, o bien cuando el hueso vertebral o vértebra desarrolla espolones en el hueso. Además de dolor, también puede provocar debilidad o adormecimiento en los brazos, o bien en las piernas. 

La discectomía cervical anterior con fusión, mejora todos los síntomas al aliviar la presión de los nervios pinzados. 

¿En qué consiste el procedimiento quirúrgico? 

 

Esta es una de las técnicas quirúrgicas más comunes entre los neurocirujanos para tratar a los pacientes de hernia de disco cervical. 

 

Mediante esta técnica quirúrgica, el disco es retirado mediante una pequeña incisión de 25 milímetros, que se realiza en la parte frontal del cuello (en ocasiones deben realizarse dos incisiones).

Una vez retirado el disco, se extrae el disco dañado. Posteriormente se examina el ligamento longitudinal posterior, y en ocasiones, puede llegar a extraerse para acceder al canal espinal, con el objetivo de retirar cualquier espolón óseo o bien, restos del disco que pueda haber salido a través del ligamento. 

Seguidamente, se realiza la fusión cervical anterior, insertando un injerto óseo o bien una cesta (cage) en el espacio donde solía estar el disco. Mediante este procedimiento evitamos que el espacio del disco se colapse, y permita al hueso, crecer y fusionarse entre las vértebras inferiores y superiores. 

 

Entre otras opciones colocamos una placa de metal en la parte frontal de la vértebra superior y otra placa en la vértebra inferior, para proporcionar estabilidad mientras se produce la fusión ósea que suele producirse, aproximadamente a los 4 meses.

 

Habitualmente utilizamos prótesis de perfil cero que evitan  la implantación de placa  consiguiendo así evitar dificultad deglutoria. 

 

¿Cuánto tarda esta cirugía? 

El procedimiento quirúrgico de disectomía cervical anterior y fusión, tiene una duración media, de una hora y media, sin embargo, puede llegar a durar hasta tres horas o más.  

El tiempo de la cirugía, vendrá determinado por los discos que deben ser tratados, o las vértebras, así como otros factores.  

 

Si deseas más información o tienes alguna duda sobre la disectomía cervical anterior y fusión, puedes hacer un comentario en la redes sociales, o bien enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38 .

 

 

Dr. Carlos Domínguez Alonso – Nº Colegiado: 29363

Neurocirujano y Director del Instituto de Neurocirugía y Cirugía de Columna “NeuroSpinal Institute Barcelona”

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RIZÓLISIS ¿En qué consiste y cuándo está indicada?

La rizolisis (rizotomía) es uno de los procedimientos mínimamente invasivos que realizamos en NeuroSpinal Institute Barcelona, para abordar y mejorar el dolor, lumbar (lumbalgia), cervical (cervicalgia) o dorsal (dorsalgia) crónico, que se produce en las facetas o articulaciones zigoapofisarias. 

 

Dichas articulaciones forman parte de las vértebras y favorecen la estabilización de los movimientos de la columna. Las facetas se alteran por causas degenerativas como la artrosis facetaria, o a consecuencia de la sobrecarga inflamatoria, por artritis, esguinces e inflamación. Estas son causas muy normales del dolor cervical, lumbar y/o dolor dorsal. 

 

¿En qué consiste una rizólisis?

Es un procedimiento percutáneo y mínimamente invasivo, con el que denervamos, mediante radiofrecuencia , las terminaciones nerviosas, las articulaciones facetarias o articulaciones zigoapofisarias, de las vértebras de la espalda. 

Su principal objetivo es rebajar el impacto del dolor en la actividad cotidiana de los pacientes y evitar cirugía a causa del dolor.  El procedimiento es ambulatorio, y el paciente puede salir por su propio pie.

 

¿Cuándo está indicada una rizolisis facetaria? 

La rizólisis facetaria está indicada cuando se sospecha que los nervios más cercanos a las articulaciones facetarias de la columna, cervical, dorsal o lumbar son la posible causa  de dolor que padece el paciente. 

 

¿De qué tratamientos previos a la rizólisis disponemos para tratar el dolor? 

Tratamientos conservadores como la medicación oral, e infiltraciones, fisioterapia y reeducación postural. 

 

¿Duración aproximada de los efectos de una rizólisis? 

La media es de entre diez meses  y en casos  excepcionales hasta dos años. 

 

Si tienes cualquier cualquier duda sobre este o cualquier otro procedimiento consúltanos,  llamando ☎ al 93 290 64 12, o bien contactactando mediante el formulario que encontrarás en nuestra página web.

Dr. Carlos Domínguez Alonso –Neurocirujano y Director de NeuroSpinal Institute Barcelona

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