La Ansiedad y el dolor de espalda ¿guardan alguna relación?

Los dolores de espalda son una de las causas más frecuentes por la que los pacientes acuden a la consulta. Los dolores cervicales y los lumbares son los más recurrentes.

Lo que mucha gente no sabe es que la ansiedad y el estrés influyen en estos dolores.

La ansiedad y el estrés causan que se acumule mucha tensión en la musculatura diafragmática, y esto provoca la modificación de nuestra postura, generando dolores de espalda.

 

Diversos estudios recogen la relación entre dolor lumbar crónico y trastornos de ansiedad.

  • Un estudio llevado a cabo en la Universidad de Porto (Portugal) señala que es muy habitual que pacientes con lumbalgia crónica evidencien trastornos depresivos y de ansiedad.
  • Distintos estudios argumentan esta relación a través del insomnio, dado que los pacientes que padecen dolor crónico presentan problemas para conciliar el sueño. Esto es debido a que les resulta difícil encontrar una postura para dormir. También suelen despertarse de nuevo tras reaparecer el dolor tras unas horas de descanso en la misma postura. Esta situación mantenida en el tiempo desencadena cuadros de ansiedad y depresión.

Al combinarse la lumbalgia con otro tipo de trastornos aumentan la probabilidad de ansiedad, depresión, y aparición del miedo.

 

¿Qué puedo hacer para aliviar el dolor de espalda asociado a la ansiedad o el estrés?

 

Gracias a numerosos estudios, se ha probado la eficacia de tratamientos combinados con un enfoque multidisciplinar, a la hora de tratar el dolor de espalda por ansiedad. La combinación de fisioterapia, higiene postural, psicología y deporte son indiscutiblemente tratamientos indispensables para mejorar, y ganar calidad de vida.

 

 

 

SÍNDROME DE LA ESPALDA FALLIDA o FAILED BACK SYNDROME

Denominamos síndrome de la espalda fallida, o “failed back síndrome” en inglés, a aquellos pacientes que, tras haber sido intervenidos de una cirugía de columna vertebral, siguen padeciendo dolor crónico, o bien cuando su mejoría ha sido solo temporal.

¿Cuándo debe operarse de la columna vertebral a un paciente?

Un paciente deber ser intervenido quirúrgicamente dependiendo de la correlación entre los resultados de las pruebas de imagen, los síntomas y los signos que presenta.

La cirugía de la columna vertebral es muy eficaz en el tratamiento del dolor a consecuencia de una compresión nerviosa, como en el caso de una estenosis espinal, estenosis de canal o bien una hernia discal. También es muy eficaz en desplazamientos de las vértebras que produzcan desviación o dolor, como la escoliosis y la espondilolistesis, escoliosis.

Asimismo, es necesaria, cuando debemos solucionar fracturas o bien extirpar un tumor.

¿Cuándo puede fallar una cirugía?

Puede fallar cuando la patología intervenida, no sea el origen del dolor.

En ocasiones puede ocurrir que una cirugía de columna modifique su estructura produciendo cambios en el comportamiento de la biomecánica de la columna. En este caso lo que ocurriría es que se producirían mayores cargas en estructuras contiguas, que producirían cambios degenerativos que favorecen la aparición de otras nuevas patologías.

Además, una biomecánica de la espalda modificada puede acarrear más tensión muscular y esta, a su vez, puede provocar fatiga, rigidez y espasmos, y, por tanto, padecer dolor.

También podría ocurrir, en el caso de producirse una cicatrización excesiva. Las personas que cicatrizan más de lo estándar suelen desarrollar fibrosis o bien queloides.

¿Podemos evitar el síndrome de la espalda fallida?

Principalmente, lo que debemos hacer para evitarlo, es la elaboración de un diagnóstico exhaustivo y minucioso que nos permita la aplicación de un tratamiento adecuado y exitoso.

Además, deben tenerse en cuenta y evaluarse las probabilidades de éxito, y los riesgos asociados, así como, la posibilidad del retorno de los síntomas o bien de la exacerbación del dolor.

En NeuroSpinal Institute Barcelona, abogamos por unas medidas y tratamientos conservadores para abordar el dolor. Cuando el dolor es crónico y de tipo neuropático, y los tratamientos realizados no logran paliar el dolor, la neuroestimulación con estimuladores de columna, está especialmente indicada.

También en aconsejable la valoración psicológica del paciente. Mediante dichas sesiones se puede abordar el sufrimiento y malestar emocional que produce el dolor crónico. El objetivo de estas sesiones es el de mejorar su calidad de vida, mediante el conocimiento, estrategias y una gestión saludable del dolor.

En el equipo de Neurocirugía del Centro Médico Teknon de Barcelona, NeuroSpinal Institute Barcelona dirigió por el Dr. Carlos Domínguez Alonso, no efectuamos intervenciones quirúrgicas que no sean estrictamente necesarias, y en el caso de requerir una cirugía, recurrimos siempre a la técnica quirúrgica menos agresiva posible.

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Centro Médico Teknon – Marquesa de Vilallonga n.º 10 – Edificio Marquesa – Despacho número 12 – 08017  Barcelona

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EL DR. CARLOS DOMÍNGUEZ ALONSO, NOMBRADO JEFE DE SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS I PUJOL

El Dr. Carlos Domínguez Alonso, neurocirujano y director de NeuroSpinal Institute Barcelona, ha sido nombrado Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (Can Ruti), al que está vinculado desde el año 2005.

Sobre el Dr. Domínguez Alonso

El Dr. Domínguez Alonso, es un reputado neurocirujano especialista en cirugía oncológica, cirugía de columna y en cirugía vascular cerebral, con más de 20 años de experiencia. A lo largo de estos años ha compaginado su actividad asistencial como Jefe Clínico del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, con: la investigación, docencia, formación de especialistas en Neurocirugía y director del Instituto NeuroSpinal Institute Barcelona, del Centro Médico Teknon de Barcelona.

Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Germans Trías i Pujol

El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Germans Trías i Pujol, es responsable de la asistencia de los pacientes con patologías neuroquirúrgicas en el Barcelonés Norte y el Maresme. También atiende a pacientes de otros territorios, y en las que como en neurocirugía, y otras especialidades, el hospital es referencia para 1.200.000 de habitantes. Como parte del área de Neurociencias, proporcionar una cartera de servicios de alta complejidad.

El Servicio dispone los recursos más avanzados que la neurocirugía contemporánea puede ofrecernos, TAC intraoperatorio, Ecografía, Navegación quirúrgica que nos permite tratamientos de alta complejidad.

Además, se ofrece una atención continua neuroquirúrgica urgente por expertos especialistas de guardia. Unidades superespecializadas de neurocirugía vascular y neurocirugía oncológica. Atención al traumatismo craneoencefálico, traumatismo vertebral y lesión medular en conjunción con el Instituto Guttmann.

El Hospital Universitario Germans Trías i Pujol (Can Ruti), es un centro médico público, de alta complejidad. Un hospital de III nivel que atiende a pacientes con problemas de salud que requieren tecnología avanzada y aparatología especializada. Se atienden pacientes referidos por los otros hospitales de nivel I y nivel II, que presentan patologías que requieren atención de alta complejidad diagnóstica y de tratamiento.

¡Enhorabuena por el merecidísimo nombramiento doctor!

 

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Neurocirugía mínimamente invasiva ¿Cuándo se utiliza?

Los procedimientos mínimamente invasivos se utilizan cada día más en el diagnóstico y el tratamiento de las patologías neuroquirúrgicas.

 

La neurocirugía mínimamente invasiva (MIN), es una serie de técnicas quirúrgicas que nos permiten, a los neurocirujanos, acceder al cerebro, a la base del cráneo, columna vertebral y médula espinal, con la mínima invasión del paciente.

 

Se trata de un procedimiento menos agresivo, más rápido, que favorece la recuperación más rápida, y reduce las complicaciones postoperatorias.

 

En NeuroSpinal Institute Barcelona somos expertos en estas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas en las que se encuentran:

 

  • Cirugía endonasal

Una cirugía endoscópica endonasal es un tipo de procedimiento quirúrgico que nos permite tratar patologías, como un tumor, en la parte delantera o la base del cerebro o en la parte superior de la médula espinal.  En lugar de que el neurocirujano deba cortar el cráneo para acceder al tumor,  el neurocirujano puede realizarlo mediante el acceso de un endoscopio  a través de la nariz, permitiéndole acceder a zonas difíciles de alcanzar de otro modo.

 

  • La cirugía intracraneal

Mediante este procedimiento quirúrgico, podemos acceder al área a tratar, a través de ventanas óseas muy pequeñas y levantando el fragmento de hueso. Tras la cirugía se recoloca mediante una craneotomía, o no (craniectomía) dependiendo de las necesidades.

 

  • La Cirugía de columna.

La cirugía mínimamente invasiva en columna es un procedimiento efectivo y seguro

La cirugía mínimamente invasiva de columna, nos permite tratar las lesiones de columna mediante pequeñas incisiones. La cirugía percutánea aborda los mismos principios de la cirugía abierta, pero minimizando al máximo la agresión a los tejidos y partes blandas.

Se efectúa a través de una pequeña incisión de unos 15 mm aproximadamente, a través de la que introducimos  una cánula por la que se hace pasar una cámara que nos permite visualizar, ampliar y magnificar el área de trabajo que debemos intervenir. De esta manera se evita llevar a cabo grandes disecciones. 

¿Cuáles son los beneficios de esta serie de técnicas quirúrgicas?

 

Los beneficios de la Neurocirugía Mínimamente Invasiva respecto a la neurocirugía convencional son:

  • Cirugías más cortas

  • Un postoperatorio más corto, y menos molestias y dolor que en uno convencional

  • Mínimas cicatrices

  • Cortos periodos de hospitalización

  • Mejores resultados estéticos

  • Menos complicaciones

¿Qué patologías pueden tratarse mediante neurocirugía mínimamente invasiva?

La elección del tipo de  método quirúrgico dependerá de la patología, así como del diagnóstico del paciente.

Estas son algunas patologías susceptibles de ser tratadas mediante neurocirugía mínimamente invasiva:

  • Neurinomas del Acústico/ Schwannomas Vestibulares
  • Espondilitis Anquilosante
  • Aneurismas
  • Siringomielia
  • Escoliosis
  • Enfermedad Oclusiva Carotídea
  • Malformaciones Arteriovenosas
  • Cavernomas
  • Malformaciones Cavernosas
  • Tumores espinales intradurales
  • Tumores del Cuerpo Carotídeo
  • Tumores vasculares cerebrales
  • Tumores hipofisarios
  • Tumores Pituitarios
  • Tumores vertebrales
  • Hemiespasmo facial
  • Craneofaringiomas;
  • Hernias de disco
  • Estenosis espinal
  • Hemorragias Intracerebrales
  • Neuralgias trigeminales
  • Fracturas espinales
  • Quistes medulares

 

Si tienes alguna duda sobre las técnicas de neurocirugía mínimamente invasiva, o sobre cualquier patología o técnica quirúrgica,  puedes hacer un comentario en nuestras redes sociales, enviarnos un e-mail aneurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llamar al 93 290 64 12– 93 461 06 38.

 

 

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Lumbalgia y cervicalgia por dolor discogénico

El dolor discogénico es el que se produce como consecuencia de la degeneración discal. Es además una de los motivos más frecuentes de consulta.

Características del dolor discogénico

Este tipo de dolor, suele ser penetrante, agudo y ocasiona un gran espasmo muscular. En ocasiones dicho dolor puede llegar a irradiar a las piernas si se trata de una lumbalgia o bien, puede irradiar a los brazos y manos si se trata de una cervicalgia. Esta irradiación puede producirse a pesar de que el paciente no tenga una hernia discal.

¿Por qué se produce este tipo de dolor?

Los discos intervertebrales (discos intersomáticos) forman parte la estructura de la columna vertebral.  Los discos invertebrales son cartílagos, como pequeñas almohadillas muy hidratadas, que se encuentran entre vértebra y vertebra. La función que tienen los discos, es amortiguar los impactos y distribuir las cargas que padece nuestra columna vertebral, estabilizando el movimiento entre las vértebras.

Como degeneración discal o discopatía, entendemos el proceso por el cual un disco no puede llevar a cabo su función, a consecuencia de su desgaste y alteración fisiológica. La discopatía o degeneración discal, es un proceso evolutivo y natural que conlleva la pérdida del grosor de uno o varios discos.

¿Cuándo debemos preocuparnos?

El desgaste del disco es grave cuanto este pierde toda su hidratación y grosor, colapsándolo y produciendo el contacto de las dos vértebras contiguas.

Causas

La principal causa es el envejecimiento.

Otros factores:

  • Deportes y actividad física de alto impacto
  • Trabajos que requieren la carga de objetos pesados
  • Sobrepeso / obesidad
  • Tabaco
  • Traumatismos severos

Diagnóstico

Disponer de un diagnóstico rápido y diligente es concluyente. Es por ello que el neurocirujano del equipo de NeuroSpinal Institute Barcelona experto en columna vertebral, realizará un historial médico completo y un examen físico. Con ello ya es posible encaminar el origen del malestar del paciente.

Paralelamente, el neurocirujano  solicitará una serie de pruebas de imagen  (TC, radiografías, resonancia magnética…).  Una vez disponga de las pruebas, el neurocirujano experto en cirugía de columna, optará por el tratamiento más beneficioso para el paciente.

Tratamientos

En NeuroSpinal Institute Barcelona, nuestro principal objetivo es tratar de controlar el dolor que sufre el paciente mediante tratamientos conservadores. El tratamiento más adecuado dependerá del estadio en que se encuentre.

Tratamiento conservador
  • Ejercicio físico para reforzar la musculatura
  • Pérdida de peso (balón gástrico)
  • Estilo de vida saludable
  • Higiene postural
Tratamiento médico

Tratamiento farmacológico con analgésicos y antiinflamatorios orientados a reducir o eliminar el dolor. En ocasiones recurrimos también al tratamiento con relajantes musculares. El dolor suele mejorar al reducir el espasmo producido por el dolor.

Técnicas no quirúrgicas
  • Infiltración epidural con un antiinflamatorio en la zona posterior del anillo intervertebral para rebajar la inflamación y mejorar el dolor.
  • Radiofrecuencia del ganglio dorsal. Mediante la radiofrecuencia podemos provocar que el ganglio deje de funcionar y así lograr que no emita las señales dolorosas al cerebro.
  • Medicina regenerativa. Las terapias regenerativas consisten en introducir en el disco, factores de crecimiento o células madre, con el objetivo de detener y revertir el desgaste discal evitando que aparezca el dolor.
  • Ablación del nervio basivertebral. Esta técnica elimina el dolor al quemar el nervio que da la sensibilidad a la vértebra y a la placa intervertebral.
Tratamiento quirúrgico

Cuando el disco intervertebral está muy degenerado, y todos los tratamientos conservadores han fracasado, el neurocirujano experto en cirugía de columna, podrá plantear al paciente varias alternativas quirúrgicas.

Los tratamientos quirúrgicos más adecuados son; la fusión vertebral o artrodesis. También existe otra alternativa a la fusión vertebral, la cirugía de artroplastia. La cirugía de artroplastia consiste en substituir el disco afectado por una prótesis.

 

  • Si tienes alguna duda sobre esta o cualquier otra patología, puedes hacer un comentario en nuestras redes sociales, enviarnos un e-mail a neurospinalinstitutebarcelona@gmail.com o bien llámanos al 93 290 64 12– 93 461 06 38, y las resolveremos encantados.

 

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